Tin tức

Thời gian sàng lọc ở 1 tuổi và chậm phát triển về giao tiếp và giải quyết vấn đề ở 2 và 4 tuổi

Những điểm chính
Câu hỏi Có mối liên quan giữa liều lượng và thời gian sử dụng thiết bị sàng lọc của trẻ 1 tuổi với sự phát triển chức năng ở trẻ 2 và 4 tuổi không?

Các phát hiện Trong nghiên cứu đoàn hệ này bao gồm 7097 cặp mẹ-con, người ta đã quan sát thấy mối liên quan giữa liều lượng và thời gian sử dụng thiết bị giữa thời gian sử dụng thiết bị nhiều hơn ở độ tuổi 1 tuổi và sự chậm phát triển trong giao tiếp và giải quyết vấn đề ở độ tuổi 2 và 4 tuổi.

Ý nghĩa Những phát hiện này cho thấy các lĩnh vực chậm phát triển cần được xem xét riêng biệt trong các cuộc thảo luận trong tương lai về thời gian sử dụng thiết bị và sự phát triển của trẻ.

Tầm quan trọng
Tầm quan trọng Liệu một số lĩnh vực phát triển của trẻ có liên quan cụ thể đến thời gian sử dụng thiết bị hay không và liệu mối liên hệ này có tiếp tục theo tuổi tác hay không vẫn chưa được biết rõ.

Mục tiêu Kiểm tra mối liên quan giữa việc tiếp xúc với màn hình ở trẻ em từ 1 tuổi và 5 lĩnh vực chậm phát triển (giao tiếp, vận động thô, vận động tinh, giải quyết vấn đề và kỹ năng cá nhân và xã hội) ở độ tuổi 2 và 4.

Thiết kế, người tham gia và bối cảnh Nghiên cứu đoàn hệ này được thực hiện trong Nghiên cứu đoàn hệ ba thế hệ và sinh sản của Dự án Tohoku Medical Megabank. Phụ nữ mang thai tại 50 phòng khám và bệnh viện sản khoa ở quận Miyagi và Iwate ở Nhật Bản đã được tuyển vào nghiên cứu từ tháng 7 năm 2013 đến tháng 3 năm 2017. Thông tin được thu thập theo tiến cứu và 7097 cặp mẹ con được đưa vào phân tích. Quá trình phân tích dữ liệu được thực hiện vào ngày 20 tháng 3 năm 2023.

Tiếp xúc Bốn loại tiếp xúc với màn hình đã được xác định cho trẻ em từ 1 tuổi (<1, 1 đến <2, 2 đến <4 hoặc ≥4 giờ/ngày).

Các kết quả và biện pháp chính Sự chậm phát triển trong 5 lĩnh vực đối với trẻ em từ 2 và 4 tuổi được đánh giá bằng cách sử dụng phiên bản tiếng Nhật của Bảng câu hỏi về Độ tuổi & Giai đoạn, Phiên bản thứ ba. Mỗi miền dao động từ 0 đến 60 điểm. Độ trễ phát triển được xác định nếu tổng điểm của mỗi miền nhỏ hơn 2 SD so với điểm trung bình của nó.

Kết quả Trong số 7097 trẻ trong nghiên cứu này, có 3674 trẻ trai (51,8%) và 3423 trẻ gái (48,2%). Về thời gian tiếp xúc với màn hình mỗi ngày, 3440 trẻ em (48,5%) có dưới 1 giờ, 2095 (29,5%) có từ 1 đến dưới 2 giờ, 1272 (17,9%) có từ 2 đến dưới 4 giờ và 290 ( 4,1%) có 4 giờ trở lên. Thời gian sử dụng thiết bị của trẻ có liên quan đến nguy cơ chậm phát triển cao hơn khi trẻ 2 tuổi trong giao tiếp (tỷ lệ chênh lệch [OR],  1,61 [KTC 95%, 1,23-2,10] trong 1 đến <2 giờ/ngày; 2,04 [1,52-2,74] ] trong 2 đến <4 h/d; 4,78 [3,24-7,06] cho ≥4 so với <1 h/d), vận động tinh (1,74 [1,09-2,79] cho ≥4 so với <1 h/d), giải quyết vấn đề (1,40 [1,02-1,92] trong 2 đến <4 giờ/d; 2,67 [1,72-4,14] trong ≥4 so với <1 h/d) và các kỹ năng cá nhân và xã hội (2,10 [1,39-3,18] cho ≥4 so với < 1 h/d) tên miền. Về nguy cơ chậm phát triển ở 4 tuổi, các mối liên quan đã được xác định trong giao tiếp (OR, 1,64 [95% CI, 1,20-2,25] trong 2 đến <4 giờ/ngày; 2,68 [1,68-4,27] đối với ≥4 so với <1 h/d) và giải quyết vấn đề (1,91 [1,17-3,14] cho các miền ≥4 so với <1 h/d).

Kết luận và sự liên quan Trong nghiên cứu này, thời gian sàng lọc nhiều hơn đối với trẻ 1 tuổi có liên quan đến sự chậm phát triển trong giao tiếp và giải quyết vấn đề ở độ tuổi 2 và 4 tuổi. Những phát hiện này cho thấy các lĩnh vực chậm phát triển cần được xem xét riêng biệt trong các cuộc thảo luận trong tương lai về thời gian sử dụng thiết bị và sự phát triển của trẻ.

Giới thiệu
Thời gian sử dụng thiết bị là lượng thời gian mà các cá nhân dành để xem tivi, chơi trò chơi điện tử và sử dụng điện thoại di động, máy tính bảng và các thiết bị điện tử khác. Để đảm bảo trẻ em tham gia vào các hoạt động thể chất và ngủ đủ giấc để phát triển khỏe mạnh và khỏe mạnh, Tổ chức Y tế Thế giới1 và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ2 đã ban hành các hướng dẫn khuyến nghị giới hạn thời gian sàng lọc đối với trẻ em, bao gồm giới hạn 1 giờ mỗi ngày đối với trẻ em. trẻ em từ 2 đến 5 tuổi.2 Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp gần đây cho thấy chỉ một số ít trẻ em đáp ứng được các nguyên tắc này.3 Ngoài ra, thời gian sử dụng thiết bị của trẻ em đã tăng lên trong những năm gần đây do sự phát triển nhanh chóng của các thiết bị kỹ thuật số và sự bùng phát của dịch bệnh COVID-19. 19 đại dịch.4-6 Do đó, điều cần thiết là phải xem xét thời gian sử dụng thiết bị điện tử ảnh hưởng như thế nào đến sự phát triển của trẻ.

Các nghiên cứu trước đây đã báo cáo mối liên hệ giữa thời gian sàng lọc và kết quả phát triển của trẻ. Những kết quả này bao gồm giao tiếp,7,8 kỹ năng sống hàng ngày,7 hòa nhập xã hội,7 kỹ năng vận động thô và tinh,8 kỹ năng giải quyết vấn đề,8 kỹ năng cá nhân và xã hội,8 tổng điểm kiểm tra sàng lọc phát triển,9 phát triển nhận thức,10,11 phát triển cảm xúc xã hội ,9 phát triển ngôn ngữ,11-13 vấn đề về chú ý,14 vấn đề về hành vi,15,16 và các rối loạn phát triển như rối loạn phổ tự kỷ.17,18

Mặc dù một số nghiên cứu đã xem xét mối liên hệ giữa thời gian sàng lọc và kết quả phát triển của trẻ, vẫn còn 2 câu hỏi. Đầu tiên là liệu thời gian sử dụng thiết bị có liên quan đến các lĩnh vực phát triển của trẻ hay không và nếu có thì đó là lĩnh vực nào. Bởi vì có một số lĩnh vực phát triển của trẻ nên mối liên hệ của nó với thời gian sử dụng thiết bị có thể theo từng lĩnh vực cụ thể. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu trước đây đều coi một thước đo đơn lẻ là kết quả.9-18 Chỉ có 2 nghiên cứu7,8 tập trung vào nhiều lĩnh vực phát triển của trẻ: một nghiên cứu xem xét một số lĩnh vực là cắt ngang,8 và nghiên cứu còn lại thực hiện kiểm tra theo chiều dọc.7 Do đó, Cần nghiên cứu sâu hơn tập trung vào một số lĩnh vực phát triển để làm rõ mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị và các lĩnh vực phát triển của từng trẻ.

Câu hỏi thứ hai là liệu mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị của trẻ và chậm phát triển có tiếp tục theo tuổi tác hay không. Theo hiểu biết của chúng tôi, chỉ có 2 nghiên cứu9,16 đã kiểm tra xem liệu thời gian sử dụng thiết bị có liên quan đến kết quả phát triển của trẻ ở một số thời điểm sau đó hay không. Cả hai nghiên cứu đều sử dụng mô hình bảng có độ trễ chéo đánh chặn ngẫu nhiên: một nghiên cứu kiểm tra mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị và điểm sàng lọc phát triển ở độ tuổi 2, 3 và 5 tuổi,9 và nghiên cứu còn lại kiểm tra mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị và hành vi hướng ngoại và nội tâm hóa ở các lứa tuổi 3, 5, 7 và 9 tuổi.16 Kết quả của cả hai nghiên cứu không chứng minh được mối liên hệ giữa thời gian xem màn hình của trẻ tại một thời điểm duy nhất và kết quả phát triển của trẻ ở 2 thời điểm trở lên sau đó.9,16 Các nghiên cứu này kiểm tra việc sàng lọc hành vi và phát triển điểm thi9,16; tuy nhiên, có một số lĩnh vực kiểu hình trong sự phát triển của trẻ.

Xem xét những phát hiện này, điều cần thiết là phải kiểm tra xem liệu thời gian sử dụng thiết bị có liên quan liên tục đến các lĩnh vực phát triển của trẻ ở nhiều thời điểm hay không và nếu có thì đó là thời điểm nào. Do đó, nghiên cứu này xem xét mối liên quan giữa việc tiếp xúc với màn hình ở độ tuổi 1 tuổi và 5 lĩnh vực chậm phát triển (giao tiếp, vận động thô, vận động tinh, giải quyết vấn đề và kỹ năng cá nhân và xã hội) ở độ tuổi 2 và 4 ở những người tham gia nghiên cứu. Nghiên cứu đoàn hệ về sinh sản và ba thế hệ (TMM BirThree) của Dự án Tohoku Medical Megabank, một nhóm dân số đại diện ở Nhật Bản và là một trong những nhóm lớn nhất cho lĩnh vực nghiên cứu này.

Phương pháp
Thiết kế nghiên cứu và dân số
Thông tin chi tiết về nghiên cứu đoàn hệ TMM BirThree được cung cấp ở nơi khác.19-22 Hội đồng Đánh giá Thể chế của Tổ chức Y tế Megabank Tohoku đã xem xét và phê duyệt đề cương nghiên cứu. Phụ nữ mang thai tại 50 phòng khám và bệnh viện sản khoa ở quận Miyagi và Iwate ở Nhật Bản đã được tuyển dụng vào nghiên cứu từ tháng 7 năm 2013 đến tháng 3 năm 2017.19,20 Các điều phối viên nghiên cứu y học về gen đã được đào tạo đã giải thích chi tiết nghiên cứu cho tất cả những người tham gia tiềm năng và nhận được sự đồng ý có chữ ký.19,20 Nghiên cứu tuân theo hướng dẫn báo cáo Tăng cường báo cáo các nghiên cứu quan sát về dịch tễ học (STROBE).

Trong số 23130 cặp mẹ-con trong đoàn hệ TMM BirThree, 16033 bị loại trừ như sau: 505 rút lại sự đồng ý, 875 tham gia khảo sát nghiên cứu nhiều lần, 8820 thiếu thông tin về thời gian sử dụng thiết bị khi 1 tuổi và 2512 và 3321 trẻ thiếu thông tin về kết quả phát triển tương ứng ở độ tuổi 2 và 4 tuổi. Do đó, 7097 cặp mẹ-con đã được đưa vào phân tích (Hình).

Thời gian sử dụng màn hình
Thời gian sử dụng màn hình của trẻ 1 tuổi được đánh giá bằng bảng câu hỏi trong đó người tham gia được hỏi như sau: “Vào một ngày thông thường, bạn cho phép con mình xem TV, DVD, trò chơi điện tử, trò chơi internet (bao gồm cả điện thoại di động và máy tính bảng) bao nhiêu giờ? máy tính bảng), v.v?” Có 5 loại phản hồi: không, dưới 1, 1 đến dưới 2, 2 đến dưới 4 hoặc 4 giờ trở lên mỗi ngày. Chúng tôi đã hợp nhất 2 danh mục (không có và <1), dẫn đến 4 danh mục tiếp xúc với thời gian sử dụng thiết bị (<1, 1 đến <2, 2 đến <4 hoặc ≥4 h/d).

Sự phát triển của trẻ
Để đánh giá tình trạng chậm phát triển ở trẻ em, chúng tôi đã sử dụng Bảng câu hỏi về Độ tuổi & Giai đoạn, Phiên bản thứ ba (ASQ-3).23,24 ASQ-3 đánh giá sự phát triển của trẻ từ 1 đến 66 tháng tuổi. Trong nghiên cứu này, các bậc cha mẹ đã trả lời các câu hỏi trong phiên bản tiếng Nhật của ASQ-3 liên quan đến con họ ở độ tuổi 2 và 4.24 ASQ-3 bao gồm 6 câu hỏi được chia thành 5 lĩnh vực sau: giao tiếp (bập bẹ, phát âm và hiểu) , vận động thô (cánh tay, cơ thể và chuyển động chân), vận động tinh (chuyển động tay và ngón tay), giải quyết vấn đề (học và chơi với đồ chơi), và các kỹ năng cá nhân và xã hội (chơi riêng và chơi với đồ chơi và những đứa trẻ khác) . Các tùy chọn phản hồi bao gồm “có”, “đôi khi” hoặc “chưa” (tương ứng là 10, 5 hoặc  0 điểm) và mỗi lĩnh vực được tính điểm trong khoảng từ 0 đến 60 điểm.23,24 Nếu 1 hoặc 2 trong số 6 câu hỏi bị trượt, tổng điểm còn lại được nhân với 1,2 hoặc 1,5, điều chỉnh tương ứng từ 0 đến 60.23,24 Một câu hỏi trong lĩnh vực vận động thô dành cho trẻ 2 tuổi hỏi về một hành vi có thể xảy ra mà các em có thể có trước đây nhưng không còn làm nữa vì họ đã có được những kỹ năng nâng cao hơn. Nếu phụ huynh trả lời “chưa” hoặc “thỉnh thoảng” ở câu dễ hơn và “có” ở câu nâng cao hơn, thì câu trả lời ở câu trước đó sẽ được đổi thành “có”.23,24 Tổng điểm của từng lĩnh vực thấp hơn hơn −2 SD so với giá trị trung bình trong tham chiếu cho thấy sự chậm phát triển và cần phải đánh giá thêm.23,24 Một nghiên cứu trước đây cho thấy điểm giới hạn này có độ nhạy và độ đặc hiệu vừa phải để ước tính bất kỳ sự chậm trễ, chậm trễ nghiêm trọng, chậm vận động và chậm trễ nhận thức nào ,25 và nó cũng đã được sử dụng rộng rãi trong sàng lọc trẻ em Nhật Bản.26,27

Đồng biến
Chúng tôi đã chọn các đồng biến có thể ảnh hưởng đến mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị của trẻ và sự chậm phát triển dựa trên các nghiên cứu trước đó.7-18 Giới tính của trẻ em được thu thập từ hồ sơ khai sinh. Thông tin về tuổi mẹ khi sinh và số lần sinh (con so, con đầu hoặc con nhiều con) được thu thập từ hồ sơ y tế. Chúng tôi chia tuổi mẹ thành 4 loại (<25, 25-29, 30-35 hoặc >35 tuổi). Thông tin về thu nhập hộ gia đình hàng năm (<¥4000000 [US <$28400], ¥4000000-5999999 [US $28400-$42599], hoặc ≥¥6000000 [US ≥$42600]) đã được thu thập từ bảng câu hỏi ở giai đoạn giữa thai kỳ. Dữ liệu về trình độ học vấn của bà mẹ (tốt nghiệp trung học trở xuống, tốt nghiệp cao đẳng hoặc cao đẳng dạy nghề, tốt nghiệp đại học trở lên hoặc bằng cấp khác), trẻ sống với ông bà hoặc người lớn khác (có hoặc không), trầm cảm sau sinh của bà mẹ và rối loạn liên kết mẹ con được thu thập. được thu thập bằng bảng câu hỏi vào thời điểm 1 năm sau sinh. Trầm cảm sau sinh ở bà mẹ được đánh giá bằng thang đo trầm cảm sau sinh Edinburgh (EPDS) phiên bản tiếng Nhật.28-30 Tại Nhật Bản, điểm EPDS từ 9 trở lên được sử dụng rộng rãi làm điểm giới hạn để sàng lọc trầm cảm sau sinh, với các nghiên cứu trước đây cho thấy độ nhạy là 75% và 82% và độ đặc hiệu là 93% và 95% sau 1 tháng sau sinh.29,30 Rối loạn gắn kết mẹ con được đánh giá bằng cách sử dụng phiên bản tiếng Nhật của Thang đo gắn kết mẹ con 31-33 (MIBS-J), và điểm giới hạn được đặt ở mức 5. Một nghiên cứu trước đây về các bà mẹ Nhật Bản có con 1 tháng tuổi cho thấy điểm giới hạn MIBS-J là 4 hoặc 5 đã phân loại chính xác khoảng 90% các rối loạn bệnh lý liên kết mẹ con.33

Phân tích thống kê
Các đặc điểm của người tham gia được mô tả theo 4 loại thời gian sàng lọc trẻ 1 tuổi (<1, 1 đến <2, 2 đến <4 hoặc ≥4 giờ/ngày). Các đặc điểm được trình bày dưới dạng tần số với tỷ lệ phần trăm và dưới dạng trung vị với IQR. Mối liên quan giữa 4 loại thời gian sàng lọc lúc 1 tuổi và 5 lĩnh vực chậm phát triển ASQ-3 ở trẻ 2 và 4 tuổi được đánh giá bằng cách sử dụng phân tích hồi quy logistic đa biến để ước tính tỷ lệ chênh lệch (OR) và 95% CI (với <1 giờ). /d làm tài liệu tham khảo). Các biến đồng thời bị thiếu được xác định thông qua nhiều phép tính bằng các phương trình xâu chuỗi sử dụng mức độ phơi nhiễm, kết quả và hiệp phương sai trong phân tích chính.34 Hai mươi bộ dữ liệu gần như hoàn chỉnh đã được phân tích độc lập trong các phân tích đa biến và các ước tính được tích hợp.34 Ngoài ra, dưới dạng một phân tích bổ sung, một phân tích trường hợp hoàn chỉnh đã được thực hiện trong đó những người tham gia thiếu ít nhất 1 đồng biến bị loại trừ. Tất cả các phân tích thống kê được thực hiện bằng R, phiên bản 4.0.2 (Dự án R dành cho tính toán thống kê) và 95% CI không vượt quá 1,00 được coi là có ý nghĩa thống kê. Quá trình phân tích dữ liệu được thực hiện vào ngày 20 tháng 3 năm 2023.

Kết quả
Nghiên cứu đặc điểm dân số
Trong số 7097 trẻ tham gia nghiên cứu này, 3674 là bé trai (51,8%) và 3423 là bé gái (48,2%). Bảng 1 trình bày các đặc điểm của người tham gia theo 4 loại thời gian sử dụng thiết bị của trẻ. Về thời gian tiếp xúc với màn hình mỗi ngày, 3440 trẻ em (48,5%) có ít hơn 1 giờ, 2095 (29,5%) có từ 1 đến dưới 2 giờ, 1272 (17,9%) có từ 2 đến dưới 4 giờ và 290 ( 4,1%) có 4 giờ trở lên. Khi được 2 tuổi, người ta quan sát thấy sự chậm phát triển trong giao tiếp (361 [5,1%]), vận động thô (400 [5,6%]), vận động tinh (329 [4,6%]), giải quyết vấn đề (301 [4,2%]) và các lĩnh vực kỹ năng cá nhân và xã hội (387 [5,5%]). Khi được 4 tuổi, người ta cũng quan sát thấy sự chậm phát triển trong giao tiếp (283 [4,0%]), vận động thô (303 [4,3%]), vận động tinh (349 [4,9%]), giải quyết vấn đề (269 [3,8%]] ) và các lĩnh vực kỹ năng cá nhân và xã hội (328 [4,6%]). Những bà mẹ có con dành nhiều thời gian xem màn hình được đặc trưng là trẻ hơn, chưa bao giờ sinh con và có thu nhập hộ gia đình thấp hơn, trình độ học vấn của bà mẹ thấp hơn và bị trầm cảm sau sinh.

Phân tích hồi quy logistic đa biến về thời gian sàng lọc và độ chậm phát triển ở trẻ em
Bảng 2 trình bày mối liên quan giữa 4 loại thời gian sử dụng thiết bị sàng lọc ở độ tuổi 1 tuổi và từng lĩnh vực chậm phát triển ở độ tuổi 2 và 4 tuổi thông qua hồi quy logistic đa biến (với <1 h/d làm tham chiếu). Sau khi điều chỉnh các đồng biến, chúng tôi quan sát thấy mối liên quan giữa thời gian sử dụng thiết bị ở độ tuổi 1 tuổi và nguy cơ chậm phát triển cao hơn ở độ tuổi 2 tuổi trong giao tiếp (OR,  1,61 [KTC 95%, 1,23-2,10] trong 1 đến <2 giờ/ d;2,04 [1,52-2,74] trong 2 đến <4 giờ/d; 4,78 [3,24-7,06] trong ≥4 so với <1 h/d), vận động tinh (1,74 [1,09-2,79] trong ≥4 so với <1 h /d), giải quyết vấn đề (1,40 [1,02-1,92] trong 2 đến <4 h/d; 2,67 [1,72-4,14] trong ≥4 so với <1 h/d) và các kỹ năng cá nhân và xã hội (2,10 [1,39- 3.18] đối với các miền ≥4 so với <1 h/d). Chúng tôi cũng quan sát thấy mối liên quan giữa thời gian sử dụng thiết bị ở 1 tuổi và chậm phát triển ở 4 tuổi trong giao tiếp (OR, 1,64 [KTC 95%, 1,20-2,25] trong 2 đến <4 giờ/ngày; 2,68 [1,68-4,27] cho ≥4 so với <1 h/d) và giải quyết vấn đề (1,91 [1,17-3,14] cho ≥4 so với <1 h/d).

Chúng tôi đã tiến hành một phân tích bổ sung loại trừ 19 trẻ có cha mẹ tự báo cáo rằng con họ đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ và bại não lúc 4 tuổi vì đây là yếu tố liên quan giữa thời gian sàng lọc và chậm phát triển. Chúng tôi quan sát thấy rằng các ước tính không cho thấy bất kỳ sự khác biệt có ý nghĩa nào so với kết quả chính.

Bảng điện tử trong Phụ lục 1 trình bày kết quả phân tích trường hợp hoàn chỉnh. Không có sự khác biệt đáng kể trong cách giải thích do việc sử dụng nhiều cách diễn đạt đã được quan sát.

Cuộc thảo luận
Những phát hiện của nghiên cứu này ủng hộ nghiên cứu trước đây cho thấy mối liên hệ giữa thời gian sàng lọc ở trẻ nhỏ và kết quả phát triển tiếp theo.7-18 Những kết quả này cũng cho thấy rằng có mối liên hệ giữa liều lượng và thời gian sàng lọc lâu hơn ở trẻ 1 tuổi và sự chậm phát triển trong giao tiếp và giải quyết vấn đề ở độ tuổi 2 và 4 tuổi. Đặc biệt, thời gian sử dụng màn hình hơn 4 giờ mỗi ngày có liên quan đến sự chậm phát triển trong giao tiếp và giải quyết vấn đề ở độ tuổi từ 2 đến 4 tuổi.

Mối liên quan được quan sát thấy giữa thời gian sử dụng thiết bị và sự chậm phát triển ở trẻ nhỏ là theo từng lĩnh vực cụ thể. Ví dụ, mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị của trẻ 1 tuổi với các lĩnh vực giao tiếp và giải quyết vấn đề là nhất quán ở các độ tuổi, mặc dù không thấy có mối liên hệ nào trong lĩnh vực vận động thô ở độ tuổi 2 và 4 tuổi. Sugiyama và cộng sự7 đã kiểm tra mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị lúc 2 tuổi và 3 lĩnh vực (kỹ năng giao tiếp, kỹ năng sống hàng ngày và kỹ năng xã hội) lúc 4 tuổi. Họ phát hiện ra rằng thời gian sử dụng thiết bị có liên quan đến kỹ năng giao tiếp và sinh hoạt hàng ngày kém hơn và không liên quan đến các kỹ năng xã hội.7 Xét về mối liên hệ theo lĩnh vực cụ thể, kết quả của họ nhất quán với kết quả của chúng tôi. Ở đây, các mối liên hệ được quan sát một cách nhất quán trong lĩnh vực giao tiếp và giải quyết vấn đề đối với trẻ 2 và 4 tuổi chứ không phải trong lĩnh vực kỹ năng cá nhân và xã hội khi trẻ 4 tuổi. Ngoài ra, một phân tích tổng hợp12 đã báo cáo mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị và sự phát triển ngôn ngữ, và một nghiên cứu cắt ngang8 kiểm tra mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị và 5 lĩnh vực của ASQ-3 đã tìm thấy mối liên hệ trong các lĩnh vực giao tiếp, giải quyết vấn đề, và kỹ năng cá nhân và xã hội. Kết quả của những nghiên cứu trước đây và nghiên cứu của chúng tôi cho thấy mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị và các lĩnh vực giao tiếp cũng như giải quyết vấn đề ở trẻ nhỏ, trong khi kết quả về các kỹ năng cá nhân và xã hội không nhất quán giữa các nghiên cứu. Dựa trên 2 điểm thời gian theo chiều dọc về kết quả cho từng lĩnh vực phát triển, nghiên cứu này nhấn mạnh rằng thời gian sàng lọc không liên quan đến tất cả các lĩnh vực phát triển.

Chúng tôi quan sát thấy rằng thời gian sử dụng thiết bị cho trẻ 1 tuổi có liên quan đến các lĩnh vực kỹ năng vận động tinh và cá nhân và xã hội khi trẻ 2 tuổi; tuy nhiên, mối liên hệ này không được xác nhận khi trẻ được 4 tuổi. Có 2 giả thuyết có thể xảy ra cho phát hiện này. Một giả thuyết cho rằng sự chậm phát triển về vận động tinh, các kỹ năng cá nhân và xã hội đối với trẻ 2 tuổi đã bắt kịp chúng khi chúng 4 tuổi. Cần có những nghiên cứu tiếp theo để xác minh xem hiện tượng này có đặc trưng đối với các lĩnh vực kỹ năng vận động tinh, cá nhân và xã hội hay liệu mối liên hệ này không được xác nhận theo tuổi tác ngay cả trong lĩnh vực giao tiếp và giải quyết vấn đề. Một giả thuyết khác cho rằng nguyên nhân ngược lại xảy ra, trong đó sự chậm phát triển của vận động tinh hoặc các kỹ năng cá nhân và xã hội sẽ kéo dài thời gian sử dụng thiết bị. Các nghiên cứu trước đây đã xem xét mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị và lĩnh vực kỹ năng cá nhân và xã hội; mặc dù một nghiên cứu cắt ngang báo cáo có mối liên quan,8 một nghiên cứu tiền cứu không tìm thấy mối liên quan nào.7 Việc áp dụng quan hệ nhân quả ngược được mô tả trước đó sẽ giải thích tại sao mối liên quan này được xác nhận trong nghiên cứu cắt ngang chứ không phải trong nghiên cứu tiền cứu. Tuy nhiên, nghiên cứu tiến cứu của chúng tôi đã xác nhận mối liên quan giữa thời gian sử dụng thiết bị lúc 1 tuổi và sự chậm phát triển các kỹ năng cá nhân và xã hội lúc 2 tuổi. Mặc dù hiện tượng này chưa được biết đến, nhưng việc áp dụng giả thuyết quan hệ nhân quả ngược có thể giải thích mối liên hệ đã được xác nhận ở độ tuổi 2 tuổi trong nghiên cứu của chúng tôi bằng cách giả định rằng sự chậm phát triển trong lĩnh vực kỹ năng cá nhân và xã hội ở độ tuổi 1 tuổi dẫn đến thời gian sàng lọc lâu hơn ở độ tuổi 1 tuổi, và Sự chậm phát triển trong lĩnh vực cá nhân-xã hội lúc 1 tuổi được phản ánh qua sự chậm phát triển trong lĩnh vực đó lúc 2 tuổi.

Mặc dù thời gian sử dụng thiết bị có liên quan đến tình trạng chậm phát triển nhưng nó có thể có khía cạnh giáo dục tùy thuộc vào các chương trình được xem trên thiết bị điện tử. Trên thực tế, một phân tích tổng hợp cho thấy rằng việc sử dụng màn hình nhiều hơn có liên quan đến việc giảm kỹ năng ngôn ngữ, trong khi thời gian dành cho các chương trình giáo dục có liên quan đến việc tăng kỹ năng ngôn ngữ.12 Ngoài ra, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị rằng chất lượng cao (ví dụ: giáo dục) nên được lựa chọn khi giới thiệu phương tiện kỹ thuật số cho trẻ từ 18 đến 24 tháng tuổi.2 Vì rất khó giới hạn thời gian sử dụng thiết bị trong thế giới thiết bị điện tử ngày nay nên việc xác định và giới hạn các khía cạnh về thời gian sử dụng thiết bị điện tử có thể có ích. liên quan đến sự chậm phát triển trong khi tận dụng được các khía cạnh giáo dục.

Một hạn chế là thông tin chúng tôi thu thập không cho phép chúng tôi tách thời gian sử dụng thiết bị giáo dục khỏi các loại thời gian sử dụng thiết bị khác. Làm như vậy có thể đã giúp chúng tôi kiểm tra mối liên hệ giữa thời gian sử dụng thiết bị và sự phát triển của trẻ đồng thời xem xét cả khía cạnh tích cực và tiêu cực của thời gian sử dụng thiết bị.

Kết luận
Trong nghiên cứu đoàn hệ này, thời gian sàng lọc nhiều hơn ở độ tuổi 1 tuổi có liên quan đến phản ứng liều lượng với sự chậm phát triển trong giao tiếp và giải quyết vấn đề ở độ tuổi 2 và 4 tuổi. Những phát hiện này cho thấy các lĩnh vực chậm phát triển cần được xem xét riêng biệt trong các cuộc thảo luận trong tương lai về thời gian sử dụng thiết bị và sự phát triển của trẻ.